申請様式

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※申請様式自体を許可なく変更しないでください

 登録申請フォーム
様式A01-A

公認情報セキュリティ監査人資格 登録申請書
(申請資格:主任監査人用)

貼付する顔写真につきましては、認定後の登録証に使用いたしますので、背景(影を含む)がなく、鮮明なものをご用意ください。

※主任監査人の方は面接審査の日程を確認し、希望日を所定の場所にご記入ください。記入した日程の1ヶ月前までには、申請書を発送してください。

様式A01-BCD

公認情報セキュリティ監査人資格 登録申請書
(申請資格:監査人・監査人補・監査アソシエイト用)

貼付する顔写真につきましては、申請前6ヶ月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景の写真で鮮明なものをご用意ください。後に登録証の写真となります。
*背景を含む写真加工不可

様式A02

業務経験報告書(情報技術分野)

様式記載例 ≫

様式A03

業務経験報告書(情報セキュリティ関連分野)

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様式A04

業務経験報告書(情報技術分野以外)

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様式A05

保有資格報告書

報告する資格がある場合のみ提出(任意)してください。

様式A06

監査実施経験報告書(情報セキュリティ監査)

なお、監査実施経験について、協会認定監査実技コースを修了することで代替する場合は、様式A06に替えて協会認定監査実技コースの修了証(写し)を添付してください。

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様式A07

監査実施経験報告書(情報セキュリティ監査以外)

「資格制度運営細則第8条 2. 公認情報セキュリティ監査人 3. 公認情報セキュリティ主任監査人」に照らして、情報セキュリティ監査以外の監査経験を申請必要な場合にのみ提出が必要です。

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様式A08

業務経験及び監査実施経験に関わる確認書

様式A09

主席監査人、主任監査人、監査人又は協会会員の推薦書

申請を提出する日において会員企業の役員、従業員の方は提出不要です。

様式A10

誓約書

様式A11

専門分野報告書(監査アソシエイト用)

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様式A12

救済措置申請書

様式A13

資格保留申請書

様式A14

資格保留解除 登録申請書

様式A15

公認情報セキュリティ監査人資格 更新登録申請書

資格更新時のみ提出してください。詳細は「監査人資格の維持」を参照してください。
貼付する顔写真につきましては、申請前6ヶ月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景の写真で鮮明なものをご用意ください。後に登録証の写真となります。
*背景を含む写真加工不可

様式A16

業務経験等報告書(情報技術分野)

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様式A17

監査実績 第三者の確認書

様式A18

社会貢献 協会WG活動等の活動実績 WGリーダ等の確認書

様式A19

公認情報セキュリティ監査人資格 登録申請書

情報セキュリティ内部監査人(QISEIA)からCAIS資格を取得される場合に提出が必要です。

様式A20

公認情報セキュリティ監査人資格登録申請

  • 貼付する顔写真につきましては、申請前6ヶ月以内に撮影した無帽、正面、上三分身、無背景の写真で鮮明なものをご用意ください。後に登録証の写真となります。
    *背景を含む写真加工不可
  • 高度情報セキュリティ資格の名称と資格番号を正確に記載お願いします。
  • 「氏名」記載欄には、署名または記名押印をお願いします。
  • 「連絡先」記載欄には、自宅優先/勤務先優先のいづれかにチェックマークを付してください。
  • 「連絡先」記載欄は、記載漏れがないようお願いします。
様式A21

面接票

様式A22

資格辞退届

特定非営利活動法人 日本セキュリティ監査協会 〈JASA研修事務局〉
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